ce este o plaga

11-10-2012
Plagile

Plagile reprezinta leziuni ale tegumentului si tesuturilor de dedesubtul acestuia produse prin actiunea unor factori externi ( mecanici , termici , chimici ) .
Plagile se diferentiaza dupa :
-mecanismul de producer ,
-localizare ,
-profunzime ,
-suprafata ,
-agentul patogen care le-a produs ,
-timpul de adresabilitate a pacientului la serviciile de specialitate .
Plaga superficial afecteaza doar invelisul cutanat / tegumentul , pielea si tesuturile imediat subiacente .
Escoriatia ( julitura ) afecteaza doar pielea , iar tratamentul ei consta in curatarea cu o substanta antiseptic sau apa si sapun si pansarea ( numai daca julitura / escoriatia este extinsa ) .
Plaga profunda afecteaza vase ( artere , vene ) , nervi si viscera ( organe interne ) .
Tipuri de plagi :
-Plaga intepata este provocata de un obiect ascutit , de obicei din metal , sticla sau lemn ;
-Plaga zdrobita este produsa prin lovire , cadere , strivire ;
-Plaga taiata este formata sub actiunea unui obiect cu margini taioase ;
-Plaga muscata ;
-Plaga impuscata ;
-Plaga produsa dupa arsuri termice sau chimice .
Plaga articulara este rezultata in urma unui traumatism ce intereseaza direct articulatia ( este considerate plaga articulara si plaga operatorie dupa interventii ortopedico-chirurgicale la nivel articular ) .
Plaga articulaara poate afecta toate structurile de la acest nivel : membrane sinoviala ( risc mare de infectie in cazul afectarii acesteia ) , elemente capsulo-ligamentare ( atunci cand sunt afectate , determina retracturi / scurtari , redori articulare = articulatia este intepenita sau se misca greu , instabilitate articulara ) , suprafetele osoase ale articulatiei ( determina infectie , necroza ischemica = “ moartea “ unei portiuni din os careia i-a fost afectata circulatia arterial ) .
Vindecarea unei plagi se realizeaza prin cicatrizare .
Cicatrizarea reprezinta o modalitate de reparare locala si are doua etape :
1). Etapa de inflamatie ,
2). Etapa de cicatrizare propriu-zisa ce are trei stadia :
a). Precolagenic ,
b). Colagenic ,
c). De maturare .
Dupa vindecare , cicatricea poate avea un aspect estetic accceptabil sau un aspect “ urat “ ( cheloida ) .
Tratamentul unei plagi depinde de tipul acesteia , dar si de timpul care a trecut de la producerea ei si pana la prezentarea la un serviciu de specialitate .
Plaga tratata in timp util ( 6 – 8 ore de la producer ) are un grad scazut de infectie , iar tratamentul ei consta in toaletare ( curatire , dezinfectare ) , suturare ( coasere ) si pansare .
O plaga netratata in timp util devine o plaga infectata .
In acest caz nu se poate sutura ( coase ) imediat ci mai intai se indeparteaza complet tesuturile contaminate ( infectate ) si devitalizate , abia dupa cateva zile putandu-se efectua suturarea .
Pentru tratarea infectiei se vor administra antibiotic , iar pentru scaderea inflamatiei , durerii se administreaza antiinflamatoare .
O plaga se dezinfecteaza cu diverse solutii antiseptic dinspre centru spre periferie , iar nu invers .

Contuzia

Contuzia reprezinta lezarea tesuturilor provocata de actiunea unui agent mechanic , dar care nu intrerupe continuitatea tegumentelor asa cum se intampla in cazul plagilor .
Gravitatea unei contuzii depinde de :
-forta agentului traumatizant ,
-natura agentului traumatizant ,
-elasticitatea tesuturilor ,
-regiunea asupra carei as-a produs contuzia .
Contuzia se manifesta prin :
-durere ,
-tumefiere ( umflatura ) ,
-echimoza ( vanataie ) .
Echimoza este determinate de infiltrarea / acumularea sangvina la nivelul stratului subdermic , sange care provine prin strivirea sau ruperea unor vase mici in timpul producerii contuziei .
Echimmoza sau vanataia este cauzata de spargerea unui vas de sange , sange care difuzeaza sub piele .
Culoarea echimozei se schimba pe parcursul evolutiei acesteia de la rosu violaceu sau albastru inchis spre verde , apoi spre galben maroni ( cand contuzia este aproape vindecata ) .
Atitudinea de prim ajutor in cazul unei contuzii consta in :
Calmarea durerii ,
Repausul regiunii traumatizate ,
Aplicarea de comprese reci sau pungi cu ghiata .
Contuziile articulare rezulta in urma unui traumatism direct la nivel articular produs prin cadere , strivire , lovire cu un corp contondent .
O contuzie articulara poate fi superficial ( mai usoara ) sau profunda ( sunt afectate elemente capsulo-articulare si teno-musculare ) .
Contuzia musculara se caracterizeaza prin durere , edem / umflatura / tumefiere , hematom ( acumularea sangelui intre fibrele musculare ) , limitarea miscarilor determinate de MUSChiul respectiv .
In functie de aceste elemente clinice contuziile muscular se clasifica in :
-usoare ( se ccaracterizeaza prin durere , tumefiere , limitarea miscarilor ) ;
-Moderate ( se adauga spasmul ) ;
-Severe caracterizate prin durere , edem masiv , echimoza , hematom ) .
Si in cazul contuziilor muscular se vor administra medicamente pentru scaderea durerii si inflamatiei ( antialgice sau analgezice , respective antiinflamatoare ) , se vor aplica comprese reci sau ghiata se pune in repaus zona afectata , iar pentru rezortia / retragerea hematomului si grabirea vindecarii echimozei se vor aplica local ungu